真菌界（Fungi）

子囊菌门（Ascomycota）

芽孢菌纲（Basidiomyceteae）

隐球酵母目（Cryptococcales）

隐球酵母科（Cryptococcaceae）

念珠菌/假丝酵母菌属（Candida）

菌名册

在女性阴道这个独特的生态环境中，有一种微生物如安静的 “小种子” 般寄生着，它就是假丝酵母菌。其实，很多女性的阴道内都有假丝酵母菌的身影，在正常情况下，它们以孢子的形态存在，与阴道内其他菌群和谐共处，共同维护着阴道微生态的平衡与酸碱平衡，就像一个稳定的小社会，各自履行职责，互不干扰。这时候，假丝酵母菌不会兴风作浪，女性也不会察觉到它的存在。

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然而，这种平静并非永恒不变，当阴道内环境发生变化，“小种子” 就可能会 “发芽”，从无害的孢子形态转变为具有侵袭性的菌丝状态，进而引发一系列健康问题，这也就是我们常说的外阴阴道假丝酵母菌病，俗称霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎是女性最常见的妇科疾病之一。据统计，75%的女性一生中至少会感染一次，且45%可能反复发作。这种疾病不仅带来生理上的不适，还可能影响心理状态和社交生活。本文将从成因、症状、高危人群、预防及治疗等角度，全面解析这一“难言之隐”。

01

假丝酵母菌的“两面性”：从共生到致病

假丝酵母菌是一种条件致病菌，正常情况下以孢子形式存在于约10%-15%健康女性的阴道内，与其他菌群共同维持阴道的微生态平衡。但当以下因素打破平衡时，它会转化为菌丝相，引发炎症：

1.免疫力下降：

如长期压力、熬夜、疾病或使用免疫抑制剂。

2.阴道环境改变：

激素波动：妊娠期、口服避孕药或月经周期中雌激素水平升高，导致阴道糖原增加，酸性环境（pH 5.5-6.5）利于假丝酵母菌繁殖。

抗生素滥用：破坏有益菌群（如乳酸杆菌），削弱阴道自洁能力。

3.生活习惯：

高糖饮食：假丝酵母菌偏爱糖分，糖尿病患者或甜食爱好者感染风险更高。

过度清洁：频繁使用洗液冲洗阴道，破坏正常菌群。

4.性传播：

男性伴侣可能无症状携带病菌，通过无保护性行为传播。

02

典型症状：警惕身体发出的信号

明显瘙痒：外阴及阴道剧烈瘙痒，可能持续或间歇性发作，这种瘙痒感往往突如其来，并且异常剧烈，常常在夜间或月经前后加重，让患者坐立不安，严重影响睡眠质量和日常生活。有些患者甚至会因为瘙痒而不自觉地搔抓，导致外阴皮肤破损、红肿，进一步加重不适。

异常分泌物：阴道分泌物异常也是一个重要的症状。正常情况下，女性的阴道分泌物应该是清晰、透明或略带白色的，质地较为稀薄。而在假丝酵母菌感染后，阴道分泌物会明显增多，呈现出白色稠厚的凝乳状或豆腐渣样 ，无明显异味。这些分泌物可能会附着在阴道壁和外阴部，难以清洗。

灼热或疼痛：患者可能会感到外阴和阴道内有灼热感、刺痛感，尤其是在排尿、性交时，疼痛会更加明显。这是因为炎症刺激了外阴和阴道的黏膜组织，导致局部充血、水肿。如果炎症持续发展，还可能出现溃疡、出血等症状，给患者带来更大的痛苦。

外阴红肿或皮疹：外阴皮肤因抓挠可能出现红斑、水肿，甚至皲裂或溃疡。

其他不适：部分患者会感到阴道口周围刺激感或尿频，这是因为阴道与尿道相邻，炎症容易蔓延至尿道，引起尿道炎，导致尿频、尿急、尿痛等不适。这些症状可能单独出现，也可能同时存在，每个人的表现可能会有所差异。

反复发作：部分患者因治疗不彻底或诱因未消除，可能每年发作4次以上（复发性外阴阴道假丝酵母菌病）。

03

高危人群：这些女性需格外注意

原因：广谱抗生素会破坏阴道正常菌群（如乳酸杆菌），导致假丝酵母菌（霉菌）过度繁殖。

典型人群：反复感染需长期用药者，或滥用抗生素者。

原因：雌激素水平升高导致阴道内糖原增加，为霉菌提供生长环境；同时免疫力相对下降。

风险：孕期发病率约为非孕期的2-3倍，且易反复发作。

原因：高血糖环境使阴道上皮细胞内糖原含量增加，且糖尿病患者免疫力较低，利于霉菌繁殖。

注意：反复阴道炎可能是糖尿病的早期信号。

原因：免疫力低下（如HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制剂者、化疗患者等）难以抑制霉菌生长。

特点：感染症状可能更严重，且易扩散至其他部位（如口腔、肠道）。

原因：糖皮质激素或雌激素治疗可能抑制免疫反应，增加感染风险。

常见情况：长期口服避孕药、激素替代疗法（如更年期女性）。

潮湿闷热环境：常穿紧身化纤内裤、久坐、使用护垫等，导致外阴潮湿，利于霉菌滋生。

阴道冲洗：频繁使用洗液冲洗阴道，破坏正常菌群平衡。

卫生习惯差：如经期不勤换卫生巾、不洁性行为等。

原因：外阴皮肤皱褶多、出汗潮湿，局部温度和湿度升高，易滋生霉菌。

性传播：男性伴侣携带霉菌（如包皮过长者）可能通过性接触传播。

肠道定植：肛门周围携带霉菌者，可能因清洁不当导致阴道感染。

04

科学预防，从生活细节入手

1.保持外阴干燥透气：

选择棉质内裤，避免紧身化纤衣物。

非经期少用护垫，游泳或沐浴后及时擦干。

2.合理清洁：

每日清水清洗外阴即可，避免冲洗阴道内部。

公共场合避免使用坐便器、浴缸，或用纸巾隔离。

3.控制血糖与饮食：

糖尿病患者需严格监测血糖。

减少甜食摄入，均衡饮食增强免疫力。

4.安全性行为：

治疗期间避免性生活，伴侣若有症状需同步治疗。

5.定期检查

定期进行生殖道微生物检测，元奥生物采用的二代高通量测序技术，可全方位覆盖细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、滴虫等各类生殖道微生物。不仅能精准识别单一病原体，更可深度解析整个微生物群落的组成与多样性，精准揭示微生态失衡状态，提前洞察细菌性阴道病等疾病风险，基于中国人群特点及庞大样本大数据，结合成熟的菌病关系模型，元奥能够深入且准确地完成数据分析，精准揭示微生物群落结构与宿主疾病的相关性，为疾病的预防与精准干预提供科学、精准的指导。

05

规范治疗：切勿自行用药

局部用药（阴道栓剂/乳膏）

常用药物：克霉唑（如克霉唑栓）、咪康唑（如达克宁栓）、制霉菌素栓等。

疗程：1~7天（根据药物浓度调整，如500mg克霉唑栓可单次使用）。

方法：睡前洗净双手，将药物置入阴道深处，避免月经期使用。

口服抗真菌药

氟康唑：单次口服150mg（严重时可72小时后再服1次）。

适用人群：不愿局部用药或对栓剂过敏者。

注意：肝功能异常者慎用，妊娠期需医生评估。

强化治疗：口服氟康唑150mg，第1、4、7天各1次（共3次）。

维持治疗：每周1次氟康唑150mg，持续6个月。

替代方案：局部用药每周1~2次，连用6个月。

重度感染（严重红肿、溃疡、广泛皮疹）

联合治疗：口服氟康唑+局部用唑类栓剂，延长疗程至7~14天。

3.特殊人群

孕妇：首选局部唑类栓剂（如克霉唑），避免口服药物。

糖尿病患者：需同步控制血糖，否则易复发。

免疫抑制者：延长疗程或联合用药，密切随访。

06

预防复发的措施

1.改善生活习惯：

穿透气棉质内裤，避免久坐、紧身裤或护垫长期覆盖。

如厕后从前向后擦拭，防止肠道细菌污染阴道。

2.控制诱因：

合理使用抗生素/激素，糖尿病患者严格控糖。

3.增强免疫力：

均衡饮食、规律作息，适当补充维生素B族。

4.调节菌群平衡：

可口服或外用乳酸杆菌制剂（需与抗真菌药间隔2小时以上使用）。单一菌株存活率可能受私密微生态的影响，元奥生物推出的私密微生态保健凝胶通过大数据分析健康年轻女性的生殖道菌群的种类、结构、比例，通过严格检测、筛选、分离、纯化、培养、保护、冻干，参照健康人体菌群结构制备为活菌制剂，植入受众体内，从而改善受体私密微生态，实现微生态重建+健康抑菌+长期养护的目的。

07

误区提醒

1.“洗洗更健康”？ 过度清洁反而破坏菌群平衡。

2.“症状没了就停药”？ 易导致耐药和复发。

3.“提高免疫力就能自愈”？ 需结合药物针对性治疗。

假丝酵母菌病虽常见，但通过科学预防和规范治疗完全可以控制。女性朋友应定期妇科检查，或进行私密微生物检测，发现问题及时就医，切勿因“难言之隐”延误治疗。保持良好生活习惯，守护私密健康，才能拥抱更自信的生活！

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发布于：北京市

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